التقرحات الفموية.. تظهر في مرحلة الطفولة أو المراهقة ومعظمها تشفى بدون علاج

تتكون التقرحات في الأغشية المخاطية من الفم والأعضاء التناسلية وأكثرها شيوعاً Aphthous Ulcer القرحة القلاعية الصغرى المعاودة وهي عبارة عن تقرحات دائرية أو بيضاوية الشكل والتي تحدث داخل الفم في المناطق التي يكون فيها الجلد غير مثبت بأحكام إلى العظام التي تحته على سبيل المثال في داخل الشفاه والخدين أو تحت اللسان وقد تظهر أيضاً على الأعضاء التناسلية وخصوصاً إذا ارتبطت بحالة مرضية مثل مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV أو مرض بهجت Behcet.

أسباب التقرحات الغشائية

السبب الحقيقي لحدوث التقرحات لم يتم التعرف عليه بوضوح بعد ومن المعتقد أن جهاز المناعة يختل بسبب عامل خارجي وهذا يؤدي إلى حدوث التقرحات. وهناك حوالي 40% من الناس الذين تحدث لهم هذه الحالة تاريخ عائلي لحدوث القرح بعض العوامل التي يبدو أنها تسبب حدوث القترحات ما يلي:

@ التوتر النفسي وقلة النوم.

@ الإصابة الميكانيكية، على سبيل المثال عضة مسببة ذاتياً.

@ النقص الغذائي وخصوصاً فيتامين ب والحديد وحامض الفوليك.

@ أغذية معينة بما فيها الشيكولاته.

@ بعض معاجين الأسنان.

@ الدورة الشهرية.

ويكثر ظهور التقرحات الفموية في بعض الحالات الطبية. وكثير من هذه الحالات ذات صلة بضعف جهاز المناعة ويشمل مرض الايدز HIV وBehcet ومرض Crohn ومرض الإمعاء الالتهابي.

الأكثر عرضة للإصابة

يمكن أن تحدث هذه الحالة لأي شخص و20% من الناس حدثت لهم هذه القترحات ولو مرة واحدة، وهي تظهر أولاً في الطفولة أو المراهقة وهي أكثر شيوعاً في النساء.

ما هي علامات وأعراض هذه التقرحات الغشائية

توجد ثلاثة أنواع رئيسية من التقرحات:

@ التقرحات الصغيرة المتكررة وتحدث في حوالي 80% من حالات التقرحات المخاطية، وهي عادة ما تكون أقل من 5ملم قطراً وتشفى في غضون أسبوع أو أسبوعين.

@ التقرحات الكبيرة والتي تكون أكبر من 10ملم والتي تستغرق أسابيع أو شهوراً للشفاء ويحدث هذا مع وجود ندبات.

@ القرح الحلئية الشكل Herpetiform Ulcers التي تكون متعددة وصغيرة جداً وتلتئم في شهر وهذا أكثر شيوعاً في اللسان.

وغالباً ما تبدأ التقرحات الصغيرة على شكل بقع صفراء مرتفعة محاطة بهالة حمراء، ثم تتحول هذه البقع إلى تقرحات مغطاة بغشاء أبيض أو رمادي مترابط والأنسجة المحيطة تكون سليمة وغير مصابة وأحياناً تكون هذه التقرحات مؤلمة وخصوصاً إذا تمت إثارتها بالحركة أو تناول بعض أنواع الأطعمة.

قد يصاب الإنسان بقرحة واحدة أو قرح متعددة. تميل القرح المتعددة إلى أن تكون موزعة على نطاق واسع داخل فم المريض.

ما العلاج لتقرحات الأغشية

لا يوجد علاج لهذه التقرحات، والهدف الرئيس من العلاج هو تخفيف الألم والانزعاج الذي تسببه هذه التقرحات والاسراع في التئامها، ومعظم التقرحات الصغيرة تشفى في غضون أسبوع أو أسبوعين بدون أي علاج قد تساعد العلاجات والاحتياطات التالية:

وهذه العلاجات والإجراءات الوقائية قد تساعد:

@ المعاجين الواقية والتي تعمل حاجزاً على القرحة فيقلل من التعرض للمواد المثيرة؟

@ استخدام مواد مخدرة كالمخدر الموضعي بنزوكايين وليجنوكايين تساعد في تقليل الألم.

@ غسول الفم بمضادات البكتيريا لمنع حدوث العدوى الثانوية.

@ تجنب منتجات الطعام التي تسبب التقرحات.

@ حسن وجبتك الغذائية بتناول مواد مكملة بالفيتامينات والمعادن والتي قد تفتقر إليها.

@ قلل التوتر.

@ يوصف أحياناً الكورتيكوستيرويد الموضعي مثال كينالوج Kenalog في أورابيز Orabase أو أوراكورت Oracort في حالة القرح المؤلمة جداً والصعبة.

@ في الحالات الخطيرة يؤخذ دواء كولتشيسين عن طريق الفم أو دابسون عن طريق وصفة طبية.

@ استعمال مثبطات مثل كريم بيمكروليموس أو تاكروليموس الموضعيين.

منقول
د.عبد بن ناصر السدحان